هزینه‌کرد بیمه سلامت در درمان افراد دچار سوختگی چقدر است؟
مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران در خصوص هزینه‌های بیماران دچار سوختگی تحت‌پوشش بیمه سلامت گفت:
کلیه هزینه‌های بستری بیماران سوختگی (همانند سایر بیماری‌های دیگر) در بخش بستری عادی، سوختگی و بخش مراقبت ویژه سوختگی (BICU) بر اساس تعرفه مصوب هیات وزیران و با سهم سازمان ۹۰ درصد (در برخی صندوق‌های بیمه‌ای دارای تخفیف بر اساس مصوبه هیات دولت با سهم سازمان ۹۵ تا ۱۰۰ درصد) محاسبه و پرداخت میشود.
محمد اسماعیل کاملی افزود: تعرفه تخت سوختگی به‌ازای هر روز اقامت بیمار در بخش سوختگی و هم‌چنین تعرفه تخت ویژه سوختگی،BICU به‌ازای هر روز اقامت بیمار در بخش ویژه سوختگی قابل‌پرداخت است.
در سوختگی‌هایی که از پانسمان غیر نوین استفاده میشود جهت خدمات و لوازم مصرفی معادل ۱۲ درصد تعرفه تخت سوختگی در بخش سوختگی و معادل ۴.۲ درصد تعرفه تخت ویژه سوختگی BICU پرداخت می شود. ضمن این‌که در سوختگی‌هایی که از پانسمان نوین استفاده میشود (نقره ) هزینه خدمات و لوازم مصرفی برابر تعرفه مربوطه پرداخت می‌گردد. پیشنهاد در تعهد قرار گرفتن سایر پانسمان‌های نوین به دبیرخانه شورایعالی بیمه سلامت کشور ارائه گردیده است.
جهت انجام گرافت برای بیماران سوختگی، هزینه‌های مربوط به عمل جراحی گرافت و لوازم مصرفی مربوطه برابر تعرفه اعلامی پرداخت شده و در موارد سوختگی که بیمار متحمل هزینه‌های گزاف میشود به‌منظور جبران بخشی از هزینه‌های پرداخت از جیب بیمار، هزینه‌های پرداختی بیمار (فرانشیز پرداختی بیمار) با تایید کمیته استانی (صندوق بیماران خاص و صعب العلاج) در قالب هزینه خارج از ضوابط قابل‌پرداخت است.
انتهای پیام
