جزئیات تعهدات بیمه سلامت در حوزه سوختگی

جزئیات تعهدات بیمه سلامت در حوزه سوختگی

مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران در خصوص تعهدات بیمه سلامت در حوزه سوختگی گفت:

تمامی خدمات بستری بیماران سوختگی با پوشش بیمه‌ای انجام می‌شود. هزینه خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری در تخت سوختگی معادل ۱۲ درصد تعرفه اقامت (هتلینگ) بوده و هم‌چنین انواع پانسمان‌های سوختگی و پانسمان‌های نقره‌ای در تعهد سازمان بیمه سلامت است.

محمد اسماعیل کاملی افزود: پوشش بیمه‌ای داروها بر اساس بسته خدمتی، مورد تعهد سازمان‌های بیمه‌گر پایه محاسبه و پرداخت می‌گردد، ضمن این‌که لباس‌های فشاری در تعهد سازمان بیمه سلامت ایران قرار ندارد.

کلیه خدمات و هتلینگ بیماران سوختگی در بخش‌های بستری عادی، بخش سوختگی و بخش مراقبت ویژه سوختگی (BICU) بر اساس تعرفه مصوب هیات وزیران با سهم ۹۰ درصد (همانند سایر بیماران دیگر) و در صندوق‌های دارای تخفیف با سهم سازمان ۹۵ درصد پرداخت می‌شود.

ما به‌التفاوت هزینه دارو، تجهیزات و غیره در موارد سوختگی شدید با تایید کمیته استانی (خاص و صعب‌العلاج) از طریق هزینه خارج از ضوابط (علاوه‌بر هزینه سهم سازمان پرداختی اولیه) پرداخت می‌شود.

انتهای پیام