شنبه 23 خرداد 1405
33.7 C
Tehran
خانه وبلاگ صفحه 2

انتقاد رئیس کمیسیون بهداشت مجلس؛ پرداخت ۵۵ تا ۷۰ درصدی هزینه‌های سلامت توسط مردم

انتقاد رئیس کمیسیون بهداشت مجلس؛ پرداخت ۵۵ تا ۷۰ درصدی هزینه‌های سلامت توسط مردم

رئیس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس، پرداختی از جیب مردم در حوزه سلامت را بین ۵۵ تا ۷۰ درصد اعلام کرد.

حسینعلی شهریاری گفت: در موضوع افزایش قیمت دارو و تجهیزات پزشکی، جلسات متعددی با رئیس‌جمهوری برگزار کرده‌ایم و پیش از این نیز مکاتبات متعددی در این خصوص انجام شده بود و زمانی که بحث حذف کامل ارز ترجیحی مطرح شد. پیش از آن ارز ۴۲۰۰ تومانی در این حوزه اختصاص پیدا می‌کرد همواره این نقد مطرح بود که ارز ترجیحی در محل واقعی خود مصرف نمی‌شود که این مسئله تا حدی نیز صحیح بود. به عنوان مثال در حوزه کالاهای اساسی و دارو، سالانه حدود ۱۲ میلیارد دلار برای کالاهای اساسی و دارو اختصاص پیدا می‌کرد که سهم دارو در بسیاری از مواقع بین ۳.۵ تا ۵ میلیارد دلار بود، اما با وجود این تخصیص‌ها، همچنان مردم در حوزه تأمین دارو و تجهیزات با مشکل مواجه بودند، چرا که بخشی از این منابع در محل‌های دیگر مصرف می‌شد.

وی افزود: بر همین اساس، رئیس‌جمهوری، دولت و رئیس مجلس معتقد بودند که باید ارز ترجیحی حذف شود، اما تأکید بر این بود که مابه‌التفاوت ناشی از حذف ارز ترجیحی باید در انتهای زنجیره به مردم و بیمه‌ها اختصاص یابد.

شهریاری ادامه داد: تجربه مجلس در این زمینه چندان موفق نبود؛ به این معنا که مجلس منابع لازم را در بودجه پیش‌بینی می‌کرد تا این اعتبارات در اختیار بیمه‌ها قرار گیرد و بیمه‌ها هزینه خدمات را پوشش دهند تا پرداختی از جیب مردم افزایش پیدا نکند و بر اساس سیاست‌های کلی و ابلاغی رهبر شهیدمان نیز مقرر شده بود که حداکثر پرداختی از جیب مردم در حوزه سلامت از ۳۰ درصد فراتر نرود که متأسفانه این هدف صرفاً در دو سال ابتدایی دولت اول آقای روحانی تا حدودی محقق شد و پرداختی از جیب مردم به حدود ۳۰ درصد رسید، اما پس از آن دیگر این وضعیت استمرار پیدا نکرد و اکنون با کمال تأسف باید اعلام کنم که میزان پرداختی از جیب مردم در حوزه سلامت در حال حاضر بین ۵۵ تا ۷۰ درصد برآورد می‌شود. البته آمارهای مختلفی در این زمینه وجود دارد و این خود یکی از مشکلات ساختاری ما است که تاکنون نتوانسته‌ایم به یک آمار دقیق، مستند و منسجم که مورد پذیرش همه دستگاه‌ها باشد، دست پیدا کنیم.

شهریاری گفت: واقعیت این است که امروز پرداختی از جیب مردم بسیار بالا رفته و پیامک‌ها، تماس‌ها و مراجعات متعددی از سوی مردم دریافت می‌کنیم که اعلام می‌کنند توان خرید دارو و تجهیزات مورد نیاز خود را ندارند و اگرچه دولت، به رغم برخی دیدگاه‌ها، نرخ ارز ترجیحی را از ۴۲۰۰ تومان به ۲۸ هزار و ۵۰۰ تومان تغییر داد، اما طبیعی است که این تغییر به معنای افزایش قابل توجه هزینه‌ها است. وقتی ارز ۴۲۰۰ تومانی، حذف و به ۲۸ هزار و ۵۰۰ تومان تبدیل می‌شود، به صورت طبیعی قیمت‌ها حداقل حدود ۷ برابر افزایش پیدا می‌کند. از سوی دیگر، ارز ترجیحی که برای دارو و تجهیزات تخصیص داده می‌شود، عملاً تنها حدود ۳۰ درصد قیمت تمام‌شده دارو و تجهیزات را پوشش می‌دهد و حدود ۷۰ درصد هزینه‌ها مربوط به حوزه‌هایی است که تحت تأثیر وزارت صنعت، معدن و تجارت قرار دارد و مواردی نظیر فویل‌های مورد استفاده، آلومینیوم، بسته‌بندی، شیشه، نایلون و سایر مواد اولیه تولید دارو و تجهیزات پزشکی تحت تأثیر نرخ‌های آزاد قرار دارند و همین مسئله موجب افزایش جدی قیمت تمام‌شده می‌شود./خانه ملت/

انتهای پیام

نظارت بر تعرفه‌های درمانی و برخورد با تخلفات احتمالی

نظارت بر تعرفه‌های درمانی و برخورد با تخلفات احتمالی

رئیس مرکز نظارت و اعتباربخشی امور درمان وزارت بهداشت با تاکید بر اینکه رعایت دقیق تعرفه‌های مصوب و جلوگیری از هرگونه تحمیل هزینه اضافی به بیماران از اولویت‌های اصلی نظام سلامت است، گفت: دانشگاه‌های علوم پزشکی باید با بهره‌گیری از ظرفیت‌های قانونی موجود، نسبت به شناسایی، پیگیری و برخورد مؤثر با تخلفات احتمالی اقدام کنند.

دکتر سیدحسین حاجی‌میرزایی با اشاره به اهمیت صیانت از حقوق بیماران و ارتقای نظام نظارت بر ارائه خدمات درمانی، اظهار داشت: برگزاری مستمر صبحگاه‌های نظارت، بستری مناسب برای هم‌افزایی، تبادل تجربیات و ایجاد رویه‌های یکسان در حوزه نظارت بر خدمات درمانی است و می‌تواند نقش مؤثری در ارتقای کیفیت رسیدگی به تخلفات و حمایت از حقوق مردم ایفا کند.

وی افزود: رعایت دقیق تعرفه‌های مصوب و جلوگیری از هرگونه تحمیل هزینه اضافی به بیماران از اولویت‌های اصلی نظام سلامت است و دانشگاه‌های علوم پزشکی باید با بهره‌گیری از ظرفیت‌های قانونی موجود، نسبت به شناسایی، پیگیری و برخورد مؤثر با تخلفات احتمالی اقدام کنند.

شایان ذکر است در سال گذشته، متهمان حدود یک هزار و ۳۰۰ پرونده با موضوع «تحمیل هزینه اضافه به بیماران» از سوی دانشگاه‌های علوم پزشکی کشور به سازمان تعزیرات حکومتی معرفی شده‌اند./ایسنا/

انتهای پیام

دستگاه G۷ دکسکام کنترل قند خون بیماران دیابت نوع ۲ را بهبود می‌بخشد

دستگاه G۷ دکسکام کنترل قند خون بیماران دیابت نوع ۲ را بهبود می‌بخشد

بر اساس نتایج مطالعه‌ای که در نشست انجمن دیابت آمریکا (ADA) ارائه شد، استفاده از دستگاه پایش مداوم قند خون G۷ شرکت دکسکام (Dexcom) در بیماران مبتلا به دیابت نوع ۲ که تحت درمان با انسولین قرار ندارند، در مقایسه با مراقبت‌های استاندارد به بهبود کنترل قند خون منجر شده است.

دستگاه‌های پایش مداوم قند خون (CGM) که در رده فناوری‌های پوشیدنی سلامت قرار می‌گیرند، امکان رصد مداوم سطح گلوکز خون را بدون نیاز به نمونه‌گیری مکرر از نوک انگشت فراهم می‌کنند. کارشناسان معتقدند افزایش آگاهی بیماران، توسعه پوشش‌های بیمه‌ای و سهولت استفاده از این فناوری‌ها، به رشد تقاضا برای محصولاتی مانند G۷ دکسکام در سال‌های اخیر کمک کرده است.

انتهای پیام

انتشار این مطلب با ذکر منبع «دنیای سلامت و دارو» بلامانع است.

حفظ عملکرد کلیه با داروی Voyxac در مبتلایان به نوعی بیماری کلیوی

حفظ عملکرد کلیه با داروی Voyxac در مبتلایان به نوعی بیماری کلیوی

شرکت داروسازی اوتسوکا فارماسوتیکال (Otsuka Pharmaceutical) اعلام کرد نتایج یک مطالعه فاز نهایی نشان می‌دهد داروی «وُی‌زاکت، Voyxact» توانسته است طی یک دوره ۱۲ ماهه عملکرد کلیه را در بیماران مبتلا به نفروپاتی اولیه ایمونوگلوبولین آ (IgA) حفظ کند.

این دارو که پیش‌تر در نوامبر ۲۰۲۵ برای کاهش پروتئینوری در این بیماران تأیید شده بود، یک آنتی‌بادی مونوکلونال است که برای تزریق هر چهار هفته یک‌بار طراحی شده و امکان مصرف در منزل را نیز فراهم می‌کند.

انتهای پیام

انتشار این مطلب با ذکر منبع «دنیای سلامت و دارو» بلامانع است.

رقابت داروهای نسل جدید چاقی؛ از آمیلین‌ها تا GLP-۱‌های خوراکی

رقابت داروهای نسل جدید چاقی؛ از آمیلین‌ها تا GLP-۱‌های خوراکی

✔️شرکت زیلند فارما (Zealand Pharma) اعلام کرد داروی آزمایشی «پترلینتاید، Petrelintide» در یک مطالعه فاز میانی تحمل‌پذیری قابل قبول نشان داده و تنها ۱.۵ درصد از بیماران به دلیل عوارض گوارشی درمان را متوقف کرده‌اند. این دارو از کلاس آمیلین‌هاست و با مکانیسمی متفاوت از داروهای GLP-۱ مانند وگووی و زپ‌باوند عمل می‌کند.

✔️استراکچر تراپیوتیکس (Structure Therapeutics): قرص آزمایشی «النـیگلیپرون، aleniglipron» هیچ نشانه‌ای از آسیب کبدی ناشی از دارو نشان نداده و در یک مطالعه، کاهش وزن ۱۳.۳ تا ۱۶.۲ درصدی را به ثبت رسانده است.

✔️شرکت داروسازی رُش :داروی آزمایشی «انیسپاتاید، Enicepatide» در یک کارآزمایی فاز میانی طی ۴۸ هفته به‌طور میانگین ۲۲.۷ درصد کاهش وزن ایجاد کرده و بیش از ۲۵ درصد از دریافت‌کنندگان دُز بالا به کاهش وزن دست‌کم ۳۰ درصدی رسیده‌اند.

✔️فایزر: داروی آزمایشی درمان چاقی «بروبناتاید، berobenatide» از نظر عملکرد عوارض جانبی با وگووی شرکت نووُ نوردیسک قابل مقایسه است و می‌تواند به نخستین داروی کاهش وزن از دسته GLP-۱ با تزریق ماهانه تبدیل شود.

انتهای پیام

انتشار این مطلب با ذکر منبع «دنیای سلامت و دارو» بلامانع است.

به‌زودی؛ برنامه هفتگی رونمایی از طرح‌های دیجیتال سازمان غذا‌و‌دارو

به‌زودی؛ برنامه هفتگی رونمایی از طرح‌های دیجیتال سازمان غذا‌و‌دارو

مدیرکل دفتر فناوری اطلاعات و سامانه‌های سازمان غذا و دارو، از آغاز پویش «نبض تحول دیجیتال» خبر داد.

سعید کاظمی، با اشاره به اهمیت شتاب‌بخشی به فرآیندهای هوشمندسازی، گفت: دفتر فناوری اطلاعات برنامه‌ریزی کرده است هر هفته در روز دوشنبه نسبت به رونمایی از یک پروژه جدید در مسیر تحول دیجیتال اقدام نماید.

وی تأکید کرد: هدف نهایی این طرح تسهیل دسترسی ذی‌نفعان به خدمات و ارتقای شفافیت در ارائه سرویس‌های سلامت محور است.

مدیرکل فناوری اطلاعات سازمان غذا و دارو، با دعوت از عموم مردم و فعالان حوزه سلامت برای مشارکت در این روند، افزود: بخش ویژه‌ای با عنوان سامانه ثبت پیشنهاد در درگاه خدمات هوشمند سازمان راه‌اندازی شده است تا آحاد مردم بتوانند به عنوان بازوی فکری سازمان ایده‌ها و پیشنهادات خود را ارائه دهند.

کاظمی خاطرنشان کرد: افراد حقیقی و حقوقی می‌توانند با مراجعه به نشانی my.fda.gov.ir و تکمیل اطلاعات خواسته شده پیشنهادات مشخص خود را ثبت کنند.

وی اطمینان داد که تمامی موارد دریافتی پیگیری شده و پیشنهادات منتخب پس از بررسی کارشناسی در چرخه تصمیم‌گیری و اجرای پروژه‌های تحول دیجیتال سازمان قرار خواهند گرفت.

کاظمی، بهره‌گیری از خرد جمعی و نظرات تخصصی ذی‌نفعان را عامل اصلی موفقیت در پیاده‌سازی سامانه‌های نوین دانست و از همه علاقه‌مندان خواست تا با ارسال دیدگاه‌های سازنده خود یاری‌گر سازمان در تحقق دولت الکترونیک و خدمت‌رسانی بهتر به مردم باشند./ایفدانا/

انتهای پیام

اصلاح قیمت دارو در تقابل با هزینه‌های واقعی تولید

اصلاح قیمت دارو در تقابل با هزینه‌های واقعی تولید

دکتر محمد هاشمی، سخنگوی سازمان غذا‌و‌دارو درباره افزایش قیمت داروها به «ایسنا» گفت:

آن‌چه رخ داده «اصلاح قیمت» است نه صرفا افزایش قیمت. تورم سالانه، رشد دستمزدها، نوسانات شدید نرخ ارز و افزایش هزینه‌های تولید، همگی بر قیمت تمام‌شده دارو اثرگذار هستند.

بر اساس مطالعات گروه مطالعاتی اقتصاد سلامت، برای جبران هزینه‌های تولید و حفظ پایداری زنجیره تامین دارو، افزایش ۹۴ درصدی قیمت‌ها ضروری ارزیابی شده است؛ اما فعالان و تولیدکنندگان صنعت دارو با ارائه مستندات هزینه‌ای، افزایش ۱۴۲ درصدی را برای پوشش کامل هزینه‌های تحمیل‌شده پیشنهاد کرده‌اند.

با این‌حال، در عمل و با ملاحظات اقتصادی و اجتماعی، تاکنون در بازه ۷ تا ۶۰ درصد و به‌طور متوسط ۴۸ درصد افزایش قیمت برای نیمی از داروها اعمال شده است و ریاست سازمان غذا‌و‌دارو از شرکت‌ها درخواست کرد با در نظر گرفتن مسئولیت اجتماعی، با افزایش کمتر از میزان درخواستی خود موافقت کنند تا فشار تورمی به مردم تحمیل نشود و بتوانیم از این چالش‌ها عبور کنیم؛ لذا علی‌رغم خواسته صنعت، افزایش محدودی اعمال شد.

انتهای پیام

اعلام اسامی برخی از محصولات بهداشتی غیرمجاز

اعلام اسامی برخی از محصولات بهداشتی غیرمجاز

روابط عمومی سازمان غذاودارو اعلام کرد تعدادی از محصولات بهداشتی روزمره موجود در بازار، به‌دلیل نداشتن مجوزهای قانونی و تأییدیه‌های ایمنی، در فهرست فرآورده‌های غیرمجاز قرار گرفته‌اند. مصرف این محصولات که به‌طور مستقیم با پوست، مخاط یا استفاده روزانه در تماس هستند، می‌تواند موجب بروز عفونت، حساسیت، تحریکات پوستی یا ورود مواد شیمیایی مضر به بدن شود.

صابون‌ها👇
✔️کرم موبر Veet
✔️صابون گوگردی پژوه
✔️صابون گوگردیS-7P
✔️صابون شیر LERVIA
✔️صابون TARYAK
✔️صابون HUSN-e-TURK

محصولات کودکان👇
✔️لوسیون بدن کودک/کرم ویتامینه سوختگیMustela
✔️کرم دورکننده حشرات کودک Baby Coccole

محصولات ناخن و استون👇
✔️براق‌کننده ناخن (Nail Brightener / Top Coat)
✔️استون ویتامینه (Vitaminized Nail Polish Remover / Acetone)

سایر محصولات بهداشتی👇
✔️دستمال کاغذی ۳۰۰ برگ Artin
✔️ مسواک Sensodyne
✔️رول‌آن زیربغل/کرم دست و بدن Nivea
✔️رول‌آن دور چشم Simple
✔️روغن لاوندر قبل از شامپو (Lavender Oil Pre-Shampoo Treatment)

/ایفدانا/

انتهای پیام

حمایت اولیه FDA از ابزار هوش مصنوعی برای پیش‌بینی آسیب کبدی ناشی از داروها  

حمایت اولیه FDA از ابزار هوش مصنوعی برای پیش‌بینی آسیب کبدی ناشی از داروها  

مرکز ارزیابی و پژوهش دارو در سازمان غذا‌و‌داروی آمریکا (FDA) اعلام کرد که یک «نامه اعلام تمایل» را برای توسعه یک ابزار مبتنی بر هوش مصنوعی در حوزه توسعه دارو پذیرفته است؛ ابزاری که برای پیش‌بینی آسیب کبدی ناشی از داروها طراحی شده است.

به گفته FDA، آسیب کبدی ناشی از دارو یکی از دلایل اصلی شکست در کارآزمایی‌های بالینی است، در حالی‌که روش‌های فعلی هنوز قادر به پیش‌بینی قابل اتکای این ریسک در انسان نیستند.

ابزار جدید می‌تواند به بهبود ارزیابی‌های اولیه ایمنی کمک کند، وابستگی به آزمایش‌های حیوانی را کاهش دهد و از تصمیم‌گیری‌های دقیق‌تر پیش از آغاز مطالعات انسانی حمایت کند.

این مدل با مقایسه ساختار شیمیایی داروهای جدیدِ مولکول کوچک با داروهای موجود دارای عملکرد ایمنی شناخته‌شده، خطر سمیت کبدی را در ترکیبات جدید ارزیابی می‌کند.

انتهای پیام

انتشار این مطلب با ذکر منبع «دنیای سلامت و دارو» بلامانع است.

هشدار درباره ترک طبابت پزشکان/ ۲۰ درصد متخصصان حتی پروانه فعالیت نمی‌گیرند

هشدار درباره ترک طبابت پزشکان/

۲۰ درصد متخصصان حتی پروانه فعالیت نمی‌گیرند

رئیس جامعه متخصصین داخلی کشور می‌گوید: وضعیت شغلی و مالی پزشکان متخصص تا حدی ناامن است که بسیاری از آنها طبابت را رها کرده‌اند و  سراغ مشاغل دیگر مثل باغداری رفته‌اند.

دکتر ایرج خسرونیا، رئیس جامعه متخصصین داخلی کشور با تأکید بر وجود مشکل قدیمی توزیع پزشکان در کشور می‌گوید: «ما همیشه در کشور کمبود پزشک داشته‌ایم. البته بیشتر در شهرستان‌های دوردست و شهرهای مرکزی. الان بیشتر تمرکز پزشکان در تهران و مراکز استان‌هاست و خیلی از شهرستان‌ها متخصص‌هایی مثل چشم‌پزشکی، مغز و اعصاب و قلب ندارند.

خسرونیا درباره دلیل این موضوع توضیح می‌دهد: در شهرستان‌ها امکانات زندگی و درآمد پزشک کم است، مردم کمتر به پزشک مراجعه می‌کنند، شرایط زندگی و امکانات رفاهی (مدرسه مناسب برای فرزندان، امکانات زندگی و …) برای خانواده پزشک مناسب نیست. از طرف دیگر، وقتی یک پزشک متخصص می‌خواهد در یک شهر دوردست کار کند، باید امکانات مکمل هم در آن شهر وجود داشته باشد؛ مثل آزمایشگاه خوب، رادیولوژی و پاتولوژی خوب. اگر این‌ها نباشند، حضور پزشک هم عملا بی‌فایده است. به همین دلیل است که در خیلی از شهرستان‌های محروم، کمبود پزشک متخصص داریم. در نتیجه این وضعیت بیماران مجبور می‌شوند از استان‌های دوردست برای ویزیت و درمان به تهران یا شهرهای بزرگ بروند.

رئیس جامعه متخصصین داخلی کشور تاکید می‌کند: پزشکان برای طبابت به شهرستان‌ها می‌روند اما فقط به مدت ۲ سال که طرح‌شان را بگذرانند و بعد از پایان طرح، برمی‌گردند و نمی‌مانند. وضعیت شغلی و مالی پزشکان متخصص تا حدی ناامن است که بسیاری از آنها طبابت را رها کرده‌اند و سراغ مشاغل دیگر مثل باغداری و … رفته‌اند. حدود ۲۰ درصد پزشکان اصلا برای دریافت پروانه طبابت خود اقدام نمی‌کنند؛ یعنی یا وارد کار پزشکی نمی‌شوند یا وسط کار رها می‌کنند و می‌روند.

خسرونیا درباره اینکه آیا این وضعیت درست می‌شود یا نه؟ عنوان می‌کند: به نظر من نه؛ حداقل به این زودی درست نمی‌شود. دلیلش هم این است که وضعیت اقتصادی پزشکان خراب است و همین باعث می‌شود که آنها تمایل داشته باشند در شهرهایی کار و زندگی کنند که درآمد و شرایط بهتری داشته باشد./همشهری آنلاین/

انتهای پیام

دو خبر از حوزه انکولوژی/ پیشرفت در CAR-T و بهبود نتایج درمان لنفوم

دو خبر از حوزه انکولوژی/
پیشرفت در CAR-T و بهبود نتایج درمان لنفوم

✔️شرکت لجند بایوتک از نتایج اولیه امیدوارکننده درمان آزمایشی LB۲۵۰۱ در بیماران مبتلا به نوعی سرطان خون خبر داد. این روش برخلاف روش‌های متداول سلول تی کایمریک گیرنده آنتی‌ژن (CAR-T) به‌جای دستکاری سلول‌ها خارج از بدن، با یک تزریق مستقیم، سلول‌های CAR-T را در داخل بدن بیمار ایجاد می‌کند.

✔️نتایج یک مطالعه بالینی نشان می‌دهد افزودن داروی مونجووی (Monjuvi) متعلق به شرکت اینسایت به شیمی‌درمانی استاندارد، در بیماران مبتلا به لنفوم بزرگ سلول B منتشر (DLBCL) خطر پیشرفت بیماری، عود یا مرگ را تا ۲۵ درصد کاهش می‌دهد.
با این حال، در گروه درمان ترکیبی، عوارض شدید و موارد قطع درمان بیشتر گزارش شده، هرچند نرخ کلی مرگ‌ومیر پایین‌تر بوده است.

انتهای پیام

انتشار این مطلب با ذکر منبع «دنیای سلامت و دارو» بلامانع است.

تب مصرف مکمل‌های منیزیم و پتاسیم؛ همیشه پای کمبود در میان نیست

تب مصرف مکمل‌های منیزیم و پتاسیم؛ همیشه پای کمبود در میان نیست

قرص «منیزیم» و «پتاسیم» این روزها برای بسیاری از افراد به نسخه‌ای آماده برای رفع خستگی، گرفتگی عضلات یا تپش قلب تبدیل شده است؛ اما مصرف خودسرانه این مکمل‌ها، به‌ویژه پتاسیم، می‌تواند خطرساز باشد. همیشه مشکل از کمبود نیست و تشخیص دقیق نیاز به آزمایش خون دارد.

دکتر هاجر اشرافی، داروساز و عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی شیراز، با اشاره به اینکه الکترولیت‌ها املاح حیاتی محلول در مایعات بدن هستند، گفت: سدیم، پتاسیم، کلر، کلسیم و منیزیم برای عملکرد طبیعی قلب، عضلات، اعصاب و حفظ تعادل آب بدن ضروری‌اند و کوچک‌ترین اختلال در تعادل آن‌ها می‌تواند عوارض مختلفی ایجاد کند.

وی افزود: بسیاری از افراد علائمی مانند ضعف، گرفتگی عضلات، سردرد یا تپش قلب را به خستگی یا کم‌آبی نسبت می‌دهند، در حالی که این علائم می‌تواند ناشی از به‌هم‌خوردن تعادل الکترولیت‌ها یا دلایل دیگری مانند کمبود ویتامین D، مشکلات تیروئید و غیره باشد. تشخیص دقیق معمولاً به بررسی آزمایشگاهی (اندازه‌گیری سطح الکترولیت‌ها و عملکرد کلیه) نیاز دارد.

این عضو هیات علمی با تأکید بر نقش پتاسیم ادامه داد: پتاسیم در تنظیم ضربان قلب و انقباض عضلات نقش کلیدی دارد. کاهش آن می‌تواند باعث ضعف، گرفتگی عضلات، یبوست و خستگی شدید شود. اما افزایش پتاسیم (هایپرکالمی) به‌ویژه در بیماران کلیوی، بیماران قلبی یا افرادی که داروهای فشار خون و قلبی (مانند مهارکننده‌های ACE، ARB یا اسپیرونولاکتون) مصرف می‌کنند، بسیار خطرناک و حتی تهدیدکننده حیات است. مصرف خودسرانه قرص پتاسیم در این گروه‌ها به هیچ عنوان توصیه نمی‌شود.

دکتر اشرافی درباره منیزیم نیز گفت: منیزیم معمولاً در دوزهای استاندارد ایمن‌تر است، اما باز هم مصرف خودسرانه آن بدون مشورت، به‌خصوص در افراد با مشکلات کلیوی، می‌تواند مشکل‌ساز شود.

وی افزود: اسهال و استفراغ طولانی، تعریق شدید، روزه‌داری طولانی در گرما، مصرف داروهای ادرارآور، بیماری‌های کلیوی و مصرف برخی داروهای قلبی از عوامل مهم اختلال تعادل الکترولیت‌ها هستند. گاهی فرد آب کافی می‌نوشد، اما چون املاح از دست رفته جایگزین نمی‌شود، همچنان دچار ضعف و افت فشار خون باقی می‌ماند.

این متخصص با اشاره به راه‌های جبران ایمن گفت: برای جبران کم‌آبی و الکترولیت‌ها، محلول‌های استاندارد خوراکی مانند ORS (محلول‌های اورال ریهیدریشن) یا محصولات مشابه مانند One Lyte (وانلایت) برای بزرگسالان مناسب هستند. این محصولات ترکیب متعادل و استانداردی از الکترولیت‌ها دارند و جذب بهتری ایجاد می‌کنند.

به گفته وی، علاوه بر این، در برخی موارد می‌توان از پودرهای الکترولیت بدون قند یا نوشیدنی‌های مخصوص هیدراتاسیون (با مشورت داروساز) استفاده کرد. اما مصرف خودسرانه قرص‌های مکمل پتاسیم یا منیزیم بدون نظر پزشک یا داروساز توصیه نمی‌شود.

دکتر اشرافی در پایان تأکید کرد: بیماران قلبی، افراد مبتلا به نارسایی کلیه و کسانی که داروهای خاص قلبی یا فشار خون مصرف می‌کنند، باید حتماً قبل از مصرف هرگونه مکمل الکترولیتی با پزشک مشورت کنند، زیرا افزایش پتاسیم خون ممکن است بدون علائم اولیه پیشرفت کند و عوارض جدی ایجاد نماید./وبدا/

انتهای پیام

هر نخ سیگار، ۱۱ دقیقه از عمر انسان می‌کاهد

هر نخ سیگار، ۱۱ دقیقه از عمر انسان می‌کاهد

یک متخصص قلب و عروق و عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی خراسان شمالی، هشدار داد که دخانیات شایع‌ترین عامل مرگ‌ومیر قابل پیشگیری در بیماری‌های قلبی است.

دکتر لیلا حسینی با تأکید بر اینکه مصرف حتی یک نخ سیگار سمی تلقی می‌شود، اعلام کرد: اثرات سوء مصرف دخانیات بر قلب شامل طیف وسیعی از اختلالات از جمله آریتمی، فشار خون حاد و سکته‌های قلبی است که در زنان شدت و شیوع نگران‌کننده‌تری دارد.

این متخصص قلب با تشریح فیزیولوژی آسیب‌های ناشی از دخانیات اظهار کرد: سیگار تنها عامل سکته قلبی نیست، بلکه با ایجاد التهاب در دیواره عروق و آسیب به لایه داخلی رگ‌ها (اندوتلیوم)، باعث ایجاد خراش‌های میکروسکوپی می‌شود. سیستم دفاعی بدن برای ترمیم این زخم‌ها، پلاک‌هایی تشکیل می‌دهد که در صورت انسداد ناگهانی، منجر به سکته حاد قلبی می‌گردد.

وی افزود: سیگار به محض مصرف، با ایجاد انقباض عروقی (Vascoconstriction)، بار کاری قلب را افزایش داده و بلافاصله فشار خون را بالا می‌برد.

عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی خراسان شمالی با رد مفهوم «سیگار تفننی» تصریح کرد: نیکوتین تنها ۷ تا ۱۰ ثانیه پس از مصرف بر مغز اثر می‌گذارد. از منظر پزشکی، تعداد نخ سیگار اهمیتی ندارد. چرا که حتی یک سیگار با فعال نگه داشتن سیستم پاداش در مغز، مانع از ترک واقعی می‌شود.

وی خاطرنشان کرد: دود سیگار حاوی بیش از ۷ هزار ماده سمی است که دست‌کم ۷۰ نوع آن به طور قطعی سرطان‌زا هستند. همچنین برخلاف باور عموم، مصرف میوه یا مایعات زیاد، تاثیری در خنثی‌سازی عوارض سیستمیک دخانیات ندارد.

دکتر حسینی در خصوص روش‌های دیگر مصرف دخانیات هشدار داد: حجم دود ورودی به ریه در هر بار مصرف قلیان، ۱۰۰ برابر بیشتر از سیگار است. قلیان با جایگزینی مونوکسید کربن به جای اکسیژن، قلب را دچار خستگی مزمن و فشار مضاعف می‌کند.

وی همچنین تأکید کرد: سیگارهای الکترونیک نیز بر اساس مقالات معتبر جهانی، دارای عوارض جدی بوده و به هیچ وجه جایگزین ایمنی محسوب نمی‌شوند.

وی با اشاره به آسیب‌پذیری بیشتر زنان در برابر سکته‌های ناشی از دخانیات، به وضعیت کودکان نیز اشاره کرد و گفت: مواجهه کودکان با دود دست‌دوم (Second-hand smoke) منجر به نارسایی‌های قلبی و ریوی ماندگار در آن‌ها می‌شود.

این متخصص قلب یادآور شد: در صورت عدم بروز عوارض جبران‌ناپذیر، پس از ترک دخانیات حدود ۱۰ تا ۱۵ سال زمان نیاز است تا وضعیت قلب به حالت نرمال بازگردد.

او با بیانی هشدارآمیز گفت: مصرف‌کنندگان دخانیات در واقع با هزینه‌ شخصی، مرگ خود را با طعم‌های مختلف خریداری می‌کنند. در حالی که طبق تحقیقات، هر نخ سیگار به طور میانگین ۱۱ دقیقه از طول عمر مفید فرد می‌کاهد./وبدا/

انتهای پیام

تضعیف اقتصاد داروخانه‌ها؛ هشدار نسبت به پیامدهای حاشیه سود پایین

Pharmacists holding pills in hands above drawer with medicines. Close up of hands, unrecognizable person.

تضعیف اقتصاد داروخانه‌ها؛ هشدار نسبت به پیامدهای حاشیه سود پایین

عضو شورای عالی نظام پزشکی، نسبت به تضعیف اقتصاد داروخانه‌ها هشدار داد و گفت: حاشیه سود فعلی، پاسخگوی هزینه‌های کمرشکن داروخانه ها نیست.

یدالله سهرابی، به چالش های داروخانه‌ها اشاره کرد و افزود: واقعیت این است که ما با یک پارادوکس مواجهیم. از یک سو قیمت اسمی دارو افزایش یافته، اما از سوی دیگر، «مارژین» یا همان حاشیه سود واقعی داروخانه به شدت منقبض شده است. در حال حاضر، داروخانه‌ها با هزینه‌هایی اداره می‌شوند که با تورم بسیار بالایی رشد کرده‌اند (اعم از اجاره‌بها، حقوق پرسنل، مالیات، حامل های انرژی، ملزومات و…)، اما سود سبد دارویی آنها به صورت دستوری و بسیار پایین‌تر از این نرخ‌ها نگه داشته شده است. داروخانه دیگر نه تنها یک واحد خدماتی پویا نیست، بلکه به تبدیل به واحد خدمات‌رسان شده که برای حیات و بقای خود دست و پا می‌زند.

وی در پاسخ به این سوال که طرح دارویار قرار بود نقدینگی را به زنجیره بازگرداند. چرا پس از این طرح، فشار بر داروخانه‌ها مضاعف شد، گفت: طرح دارویار در ذات خود جراحی لازمی بود، اما در اجرا، بار مالی بزرگی را به دوش داروخانه انداخت. با حذف ارز ترجیحی، قیمت فاکتورهای خرید دارو چند برابر شد. یعنی داروخانه باید چندین برابر قبل سرمایه در گردش داشته باشد تا همان حجم قبلی دارو را تامین کند. اما مشکل اینجا است که حاشیه سود در بسیاری از اقلام استراتژیک به حداقل رسیده و از طرفی، بیمه‌ها سهم خود را با تأخیرهای طولانی‌مدت پرداخت می‌کنند. وقتی داروخانه دارو را نقدی می‌خرد و مطالباتش را ماه‌ها بعد دریافت می‌کند، در واقع دارد به دولت و سازمان‌های بیمه‌گر وام بدون بهره پرداخت می‌کند؛ آن هم با پولی که هر روز ارزشش کمتر می‌شود.

سهرابی در پاسخ به این سوال که این وضعیت چه تأثیری بر کیفیت خدمات دارویی و دسترسی مردم به دارو دارد، اظهار داشت: این زنگ خطر اصلی است. وقتی اقتصاد داروخانه ضعیف شود، اولین قربانی «خدمات دارویی» است. داروساز که باید تمام تمرکزش بر مشاوره و نظارت بر نسخه باشد، ناچار است تمام وقت خود را صرف مدیریت چک‌های برگشتی و پیگیری مطالبات از بیمه کند که در حال حاضر همکاران داروساز ما درگیر مسائل حقوقی فراوان به علت چک های برگشتی هستند.
از سوی دیگر، بسیاری از داروخانه‌های کوچک در مناطق محروم در آستانه ورشکستگی هستند. اگر این واحدها تعطیل شوند، دسترسی مردم به دارو محدود شده و ضریب دسترسی به دارو و تمرکز زدایی که یکی از شاخصه های مهم در حوزه سلامت است، کاهش می یابد. همچنین، داروخانه به دلیل کمبود نقدینگی دیگر توان دپوی داروها را ندارد و این یعنی بیمار باید برای پیدا کردن یک قلم دارو به چندین داروخانه سر بزند.

وی در خصوص راهکار پیشنهادی شورای عالی نظام پزشکی برای خروج از این بن بست، گفت: ما بارها تأکید کرده‌ایم که راهکار در سه محور اصلی است.
اول، اصلاح واقع‌بینانه مارژین دارو متناسب با هزینه‌های سر بار داروخانه است. نمی‌توان با حاشیه سود غیر منطقی و بدون پیوست های علمی و کارشناسی پذیرفته شده، هزینه‌های تورمی کمرشکن را پوشش داد. دوم، پرداخت مستقیم و به‌روز مطالبات داروخانه ها از طرف سازمان ها و نهادهای ذی‌ربط در کوتاه‌ترین زمان ممکن است؛ و سوم، تثبیت و واقعی‌سازی تعرفه خدمات دارویی است. درآمد داروخانه باید از «کالامحوری» به سمت «خدمات‌محوری» حرکت کند تا داروساز بابت علم، دانش و خدمات تخصصی که ارائه می‌دهد نیز منتفع شود، نه صرفاً از مارژین فروش کالا، درآمد داشته باشد.

عضو شورای عالی نظام پزشکی کشور، در پایان افزود: دولت و سیاست‌گذاران باید بدانند که داروخانه، ویترین نظام سلامت است. اگر این ویترین بشکند، کل زنجیره درمان آسیب می‌بیند. امیدواریم پیش از آنکه دیر شود و شاهد موج تعطیلی داروخانه‌ها باشیم، فکری به حال این اقتصاد رنجور بشود./مهر/

انتهای پیام

هشدار CDC درباره عوارض جدی جراحی‌های زیبایی در سفرهای درمانی

هشدار CDC درباره عوارض جدی جراحی‌های زیبایی در سفرهای درمانی

مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ آمریکا (CDC) اعلام کرد که بسیاری از آمریکایی‌ها پس از سفرهای داخلی و خارجی برای انجام جراحی‌های زیبایی، دچار عوارض جدی از جمله عفونت‌های باکتریایی و در برخی موارد مرگ شده‌اند.

این بررسی ۲۱ گزارش را شامل حدود ۱۴۵ بیمار شناسایی کرد که پس از مراجعه به مراکز جراحی زیبایی در داخل و خارج از کشور، دچار پیامدهای نامطلوب از جمله عفونت شده بودند. در ۲۰ گزارش، عفونت‌های پس از جراحی ثبت شده که ۱۲ مورد آن مشکوک یا تأییدشده عفونت باکتریایی بوده است.

در ۴ گزارش نیز مرگ بیماران اعلام شده است. به گفته این نهاد، در یک بررسی داخلی و یک بررسی بین‌المللی، نقص‌های جدی در زمینه‌هایی مانند نظافت محیطی، استفاده از تجهیزات حفاظت فردی، رعایت بهداشت دست‌ها و فرآیند استریل تجهیزات جراحی مشاهده شده است.

به گفته CDC، افراد به دلایلی مانند هزینه کمتر، دسترسی به ارائه‌دهندگان آشنا از نظر فرهنگی یا انجام روش‌های درمانی غیرقابل دسترس یا تاییدنشده در آمریکا، به سفرهای درمانی روی می‌آورند؛ سفری که معمولا شامل خدماتی مانند دندان‌پزشکی، جراحی زیبایی، درمان ناباروری، پیوند اعضا و درمان سرطان می‌شود.

انتهای پیام

انتشار این مطلب با ذکر منبع «دنیای سلامت و دارو» بلامانع است.

تغییر بزرگ در بازار دارو؛ قیمت‌ها از روی بسته‌بندی‌ها حذف می‌شوند

تغییر بزرگ در بازار دارو؛ قیمت‌ها از روی بسته‌بندی‌ها حذف می‌شوند

سخنگوی سازمان غذا و دارو گفت: از شرکت‌های داروسازی خواسته شده تا از درج قیمت روی جعبه داروها خودداری کنند، زیرا نوسانات ارزی و تغییرات قیمتی باعث سردرگمی در داروخانه‌ها می‌شود.

«محمد هاشمی» سخنگوی سازمان غذا و دارو در تشریح راهکارها و تدابیر جدید این سازمان برای مدیریت مصرف دارو و اصلاح الگوی تجویز، به جزئیات طرح‌های نظارتی و سامانه‌های هوشمند اشاره کرد.

وی با تأکید بر عزم جدی وزارت بهداشت برای مقابله با تجویزهای خارج از پروتکل‌های علمی، گفت: رئیس سازمان غذا و دارو اعلام کرده است که تجویزهای غیرمنطقی دارو از پوشش بیمه خارج خواهند شد و با متخلفان برخورد قاطع صورت می‌گیرد.

خروج تجویزهای غیرمنطقی از پوشش بیمه و برخورد با انحراف از پروتکل‌های علمی

هاشمی توضیح داد: یکی از محورهای اصلی سیاست‌های جدید، حذف هزینه داروهای تجویز شده خارج از چارچوب‌های استاندارد از تعهدات بیمه‌ای است.

وی افزود: این اقدام به معنای آن است که اگر پزشکی دارویی را بدون اندیکاسیون پزشکی لازم یا خارج از گایدلاین‌های درمانی تجویز کند، هزینه آن توسط بیمار پرداخت خواهد شد و بیمه‌ای آن را تقبل نمی‌کند.

سخنگوی سازمان غذا و دارو تأکید کرد: این مکانیزم به عنوان یک اهرم بازدارنده قوی عمل کرده و پزشکان را ملزم می‌کند تا صرفاً بر اساس نیاز واقعی بیمار و پروتکل‌های مصوب اقدام به نسخه‌نویسی کنند.

دسترسی لحظه‌ای پزشکان به اطلاعات کمبود دارویی پیش از تجویز

سخنگوی سازمان غذا و دارو درباره زیرساخت‌های فنی جدید گفت: از ماه آینده امکان دسترسی پزشکان به فهرست کمبودهای دارویی در حین نسخه‌نویسی فراهم می‌شود.

هاشمی بیان کرد در این سیستم جدید، پزشک قبل از ثبت نهایی نسخه، مطلع می‌شود که آیا داروی مورد نظر در کشور با کمبود مواجه است یا خیر.

وی افزود: این شفافیت اطلاعاتی باعث می‌شود پزشکان از تجویز داروهایی که در بازار با کمبود شدید روبرو هستند خودداری کرده و جایگزین‌های مناسب‌تری را انتخاب کنند که هم به نفع بیمار است و هم فشار بر زنجیره تأمین را کاهش می‌دهد.

راه‌اندازی سامانه کارنامه پزشک و نمایش بار مالی تجویزها

هاشمی درباره سایر ابزارهای نظارتی اظهار داشت: سامانه کارنامه پزشک نیز هم‌زمان فعال خواهد شد که در آن، بار مالی تحمیل‌شده توسط هر پزشک به نظام سلامت به صورت شفاف نمایش داده می‌شود.

وی توضیح داد: پزشک هنگام نسخه‌نویزی مشاهده می‌کند که چه میزان از یک دارو در کل کشور مصرف شده و سهم او از این مصرف چقدر بوده است.

سخنگوی سازمان غذا و دارو خاطرنشان کرد: این بازخورد لحظه‌ای و مقایسه‌ای، به پزشکان کمک می‌کند تا الگوی تجویز خود را با میانگین‌های ملی و استانداردهای تعیین‌شده تطبیق دهند و از تجویزهای افراطی پرهیز کنند.

شفاف‌سازی قیمت‌ها از طریق سامانه تی‌تک و حذف قیمت‌گذاری روی جعبه

هاشمی در بخش دیگری از سخنان خود به موضوع قیمت‌گذاری داروها اشاره کرد و گفت: ملاک اصلی قیمت داروهای مشمول، اطلاعات ثبت‌شده در سامانه تی‌تک است.

وی افزود: از شرکت‌های داروسازی خواسته شده تا از درج قیمت روی جعبه داروها خودداری کنند، زیرا نوسانات ارزی و تغییرات قیمتی باعث سردرگمی در داروخانه‌ها می‌شود.

سخنگوی سازمان غذا و دارو تأکید کرد: اگر قیمتی روی جعبه درج نشده باشد، داروخانه موظف است قیمت را از سامانه تی‌تک استعلام کند و اگر قیمتی درج شده باشد، نباید بالاتر از آن مبلغ از بیمار دریافت شود. این اقدام از گران‌فروشی و سوءاستفاده‌های احتمالی جلوگیری خواهد کرد.

پایش مستمر داروخانه‌ها و رسیدگی به شکایات مردمی

هاشمی با اشاره به نقش کلیدی داروخانه‌ها در زنجیره توزیع دارو خاطرنشان کرد: بازرسی‌های نظارتی از داروخانه‌ها تشدید شده است. بیشترین شکایات مردمی مربوط به کیفیت خدمات، برخورد پرسنل و مسائل قیمتی است که در فرآیند بازرسی به دقت بررسی می‌شود.

سخنگوی سازمان غذا و دارو تصریح کرد ترکیب سامانه‌های هوشمند نظارتی مانند تی‌تک و کارنامه پزشک با بازرسی‌های میدانی، شبکه‌ای جامع برای کنترل بازار دارو ایجاد کرده است که هم جنبه پیشگیرانه دارد و هم جنبه برخوردی.

مدیریت منابع ارزی و چالش‌های تأمین دارو

هاشمی در پایان به چالش‌های تأمین ارز دارو اشاره کرد و گفت: با وجود اختصاص ۳ میلیارد دلار ارز برای دارو، تجهیزات و شیرخشک، نیاز واقعی کشور حدود ۵.۵ میلیارد دلار برآورد می‌شود.

وی افزود: این شکاف منابع ایجاب می‌کند که مدیریت مصرف با دقت بیشتری انجام شود تا داروهای ضروری به دست بیماران نیازمند برسد.

سخنگوی سازمان غذا و دارو تأکید کرد: اجرای هم‌زمان این تدابیر، شامل محدود کردن تجویزهای غیرضروری، شفاف‌سازی قیمت‌ها و هدایت هوشمندانه منابع، گامی اساسی برای پایدارسازی نظام سلامت و حفظ حقوق بیماران است./ایلنا/

انتهای پیام

اتصال تمامی بیمارستان‌های کشور به سامانه یکپارچه نوبت‌دهی

اتصال تمامی بیمارستان‌های کشور به سامانه یکپارچه نوبت‌دهی

رئیس مرکز مدیریت بیمارستانی و تعالی خدمات بالینی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی گفت: اکنون همه بیمارستان‌ها به سامانه متمرکز یکپارچه ملی نوبت‌دهی به نشانی nobat.behdasht.gov.ir متصل شده‌اند و بیماران می‌توانند از طریق این سامانه نوبت الکترونیک دریافت کنند.

علیرضا عسکری درباره نوبت‌دهی الکترونیک از طریق سامانه یکپارچه نوبت‌دهی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی افزود: نوبت‌دهی الکترونیک نوعی خدمت کیفی است و اکنون همه افراد می‌توانند از طریق سامانه یکپارچه نوبت‌دهی الکترونیک در هر نقطه از کشور، نوبت ویزیت پزشک متخصص را در مراکز درمانی دریافت کنند.

وی ادامه داد: بدین ترتیب، مراکز خدمات دهنده نیز منظم می‌شوند؛ البته این مدل اقدامات در شرایطی شکل می‌گیرد که مردم پناهگاهی در حوزه سلامت دارند و به این موارد فکر می‌شود که مردم چطور می‌توانند خدمات را راحت‌تر دریافت کرده و آرامش بیشتری داشته باشند.

چرا راه‌اندازی سامانه نوبت‌دهی الکترونیک مهم است؟

رئیس مرکز مدیریت بیمارستانی و تعالی خدمات بالینی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی با اشاره به کارکرد راه‌اندازی سامانه نوبت‌دهی الکترونیک، اظهار کرد: در سال ۱۴۰۳ حدود ۱۰ میلیون بستری در بیمارستان‌های دولتی انجام شد همچنین بیش از ۹۰ میلیون خدمات در حوزه بستری در درمانگاه‌ها و کلینیک‌های دولتی ارائه شده است.اگر خدمات پاراکلینیک را نیز اضافه کنیم، تعداد خدمات به بیش از ۲۰۰ میلیون می‌رسد؛ بنابراین سطح خدمات بسیار بزرگ اما دریافت خدمات برای مردم دشوار است.

عسکری یادآور شد:‌ پیش از اتصال همه بیمارستان‌ها به سامانه متمرکز یکپارچه ملی نوبت‌دهی، اگر کسی نیاز به ویزیت متخصص داشت، مسیر مشخص نبود و در نتیجه نه خدمت گیرنده و نه ارائه دهنده خدمت، نظم مشخصی نداشتند.

وی ادامه داد: هدف‌گذاری این است که تا پایان سال جاری، ۶۰ درصد نوبت‌های کلینیک‌ها به صورت الکترونیک ارائه شود زیرا همچنان بسیاری از افراد به صورت حضوری نوبت دریافت می‌کنند.

نوبت‌دهی الکترونیک در خدمت پزشکی خانواده

عسکری گفت: اگر این اقدام به خوبی پیش برود، در واقع طرحی در خدمت برنامه پزشکی خانواده است. این مهم است که وقتی پزشک در سطح یک خدمات سلامت تشخیص داد بیمار نیازمند ویزیت توسط متخصص است، خودش باید نوبت را اخذ کند؛ اما اگر نظام نوبت دهی الکترونیک وجود نداشته باشد، چنین اقدامی امکان ندارد.

وی اظهار کرد: وقتی نظام ارجاع الکترونیک و نوبت دهی الکترونیک وجود نداشته باشد، مردم نمی‌توانند لذتی از برنامه پزشکی خانواده ببرند. مشکلات مردم در حوزه ویزیت سرپایی، ۱۰ برابر بیشتر از حوزه بستری است؛ بنابراین نیاز به ساماندهی در این حوزه وجود داشت./ایرنا/

انتهای پیام

کره‌جنوبی با طرح نظارت GPS با «آمبولانس‌های جعلی» برخورد می‌کند

کره‌جنوبی با طرح نظارت GPS با «آمبولانس‌های جعلی» برخورد می‌کند

دولت کره‌جنوبی در راستای مقابله با آمبولانس‌های جعلی، -خودروهای امدادی که به‌صورت غیرقانونی برای مقاصد شخصی یا انتقال‌های غیراضطراری مورد استفاده قرار می‌گیرند- و با هدف جلوگیری از به خطر افتادن جان بیماران، اقدامات نظارتی جدیدی را آغاز کرده است.

به گفته وزارت بهداشت و رفاه کره‌جنوبی، بر اساس طرح جدید تمامی آمبولانس‌ها موظف خواهند بود موقعیت مکانی GPS خود را به‌صورت لحظه‌ای به مرکز ملی ارسال کنند؛ اقدامی که امکان رصد عملکرد ناوگان و شناسایی موارد مشکوک را برای مقام‌های نظارتی فراهم می‌کند.

آمبولانس‌های خصوصی نقش مهمی در سیستم حمل‌ونقل اورژانسی این کشور دارند و حدود ۷۰ درصد از انتقال بیماران بین مراکز درمانی را انجام می‌دهند. با این‌حال، گزارش‌هایی از استفاده برخی از این خودروها برای جابه‌جایی افراد مشهور با آژیر و چراغ‌های هشداردهنده منتشر شده که با واکنش منفی افکار عمومی روبه‌رو شده است.

منتقدان هشدار می‌دهند چنین سوءاستفاده‌هایی می‌تواند موجب تأخیر در رسیدگی به موارد واقعی اورژانسی و تضعیف اعتماد عمومی شود.

انتهای پیام

انتشار این مطلب با ذکر منبع «دنیای سلامت و دارو» بلامانع است.

هشدار درباره پیامدهای حذف لبنیات از رژیم غذایی گروه‌های مختلف سنی

هشدار درباره پیامدهای حذف لبنیات از رژیم غذایی گروه‌های مختلف سنی

مدیر کل دفتر بهبود تغذیه جامعه وزارت بهداشت با تأکید بر نقش بی‌بدیل شیر و لبنیات در تأمین کلسیم مورد نیاز بدن، نسبت به عوارض عدم مصرف لبنیات در گروه های مختلف سنی، هشدار داد.

احمد اسماعیل‌زاده گفت: شیر یک ماده غذایی نسبتاً کامل است و مقدار زیادی از نیاز بدن به کلسیم، ویتامین‌هایی مانند ویتامین B۲ و سایر مواد مغذی را تأمین می‌کند.

وی با اشاره به اینکه اهمیت مصرف شیر در همه گروه‌های سنی یکسان نیست، افزود: در کودکان، نوزادان، نوجوانان، مادران باردار و سالمندان، نقش شیر و لبنیات بسیار برجسته‌تر از سایر گروه‌هاست. سالمندان برای پیشگیری از پوکی استخوان و کودکان برای رشد قدی به شدت به این ماده غذایی نیاز دارند.

مدیرکل دفتر بهبود تغذیه وزارت بهداشت در پاسخ به این سؤال که آیا تنها شیر مهم است یا سایر لبنیات نیز قابل اهمیت هستند، گفت: تمام فرآورده‌های لبنی از جمله ماست، پنیر و کشک می‌توانند مواد مغذی مورد نیاز را تأمین کنند؛ اما ماست به دلیل داشتن پروبیوتیک‌ها، نقشی فراتر از تأمین کلسیم و پروتئین دارد و برای سلامت گوارش بسیار مفید است. افرادی که به هر دلیلی نمی‌توانند شیر مصرف کنند، توصیه می‌شود حتماً سایر لبنیات را در برنامه غذایی خود بگنجانند.

وی با بیان اینکه نیاز روزانه بدن به گروه لبنیات به طور کلی دو تا سه واحد است، افزود: اگر فردی نمی‌تواند شیر بخورد، می‌تواند این مقدار را از طریق ماست، پنیر، کشک یا سایر مشتقات شیر تأمین کند.

اسماعیل‌زاده در ادامه با هشدار درباره عوارض کم‌مصرفی لبنیات، بیان کرد: لبنیات منبع غنی کلسیم هستند. اگرچه سایر گروه‌های غذایی نیز مقادیری کلسیم دارند؛ اما هیچ کدام نمی‌توانند نیاز روزانه بدن به کلسیم (حدود ۱۲۰۰ میلی‌گرم) را تأمین کنند.

وی افزود: کمبود لبنیات در برنامه غذایی در دوران کودکی می‌تواند منجر به کوتاهی قد شود، در میانسالی باعث می‌شود تراکم استخوانی به خوبی شکل نگیرد و در سالمندی، پوکی استخوان زودتر از موعد به سراغ فرد می‌آید و خطر شکستگی‌های استخوانی و حتی سرطان روده بزرگ را افزایش می‌دهد.

مدیرکل دفتر بهبود تغذیه وزارت بهداشت خاطرنشان کرد: گنجاندن لبنیات در برنامه غذایی یک ضرورت است. وزارت بهداشت هم در زمینه اصلاح باورهای غلط و ارتقای آگاهی مردم از طریق کارشناسان تغذیه در سیستم خدمات بهداشتی تلاش می‌کند و هم از دستگاه‌هایی مانند وزارت کشاورزی و سایر نهادهای متولی، خواستار تنظیم قیمت لبنیات به گونه‌ای است که مصرف این ماده غذایی حیاتی برای همه مردم امکان‌پذیر شود./وبدا/

انتهای پیام

توفیق «سیناژن» در ورود به بازار دارویی اروپا

توفیق «سیناژن» در ورود به بازار دارویی اروپا

شرکت سیناژن توانست پس از ارزیابی‌های آژانس دارویی اروپا (European Medicines Agency – EMA)، برای نخستین بار تأییدیه صدور مجوز بازاریابی و فروش زاندوریا®، تریپاراتاید را به‌عنوان داروی بیوسیمیلارِ داروی مرجع Forsteo® دریافت کند.

این نخستین محصول ایرانی‌است که به بازار دارویی اروپا راه می‌یابد.

زاندوریا® داروی درمان پوکی استخوان در بزرگسالان است و بر اساس اطلاعات رسمی  EMA، دارای مجوز بازاریابی در ۳۰ کشور اروپایی شده‌است و در قالب محلول تزریقی در قلم از پیش پرشده عرضه می‌شود.

انتهای پیام

نتایج موفق داروی آزمایشی Obefazimod در مبتلایان به کولیت اولسراتیو

نتایج موفق داروی آزمایشی Obefazimod در مبتلایان به کولیت اولسراتیو

شرکت ابیوکس (Abivax) اعلام کرد داروی خوراکی آزمایشی «اوبفازیمود، Obefazimod» برای درمان کولیت اولسراتیو در یک کارآزمایی بالینی فاز نهایی به هدف اصلی مطالعه دست یافته است.

بر اساس نتایج این مطالعه ۴۴ هفته‌ای، بیش از نیمی از بیماران دریافت‌کننده دُزهای ۲۵ و ۵۰ میلی‌گرمی این دارو به بهبودی بالینی رسیدند، در حالی‌که این رقم در گروه دارونما ۱۰.۴ درصد بود. هم‌چنین نرخ بهبودی تعدیل‌شده نسبت به دارونما برای دو دُز به ترتیب ۳۹.۳ و ۴۰.۳ درصد گزارش شد.

انتهای پیام

انتشار این مطلب با ذکر منبع «دنیای سلامت و دارو» بلامانع است.

تشریح دلایل کُندی فرآیند پاسخ‌دهی به نمونه‌های آزمایشگاهی

تشریح دلایل کُندی فرآیند پاسخ‌دهی به نمونه‌های آزمایشگاهی

رئیس آزمایشگاه مرجع سازمان غذا و دارو، با اشاره به ظرفیت بالای شبکه آزمایشگاهی کشور، گفت: سالانه بیش از ۲۰۰ هزار نمونه پذیرش می‌شود که کمتر از یک دهم درصد آنها دارای تاخیر هستند.

مهدی انصاری دوگاهه افزود: این تاخیرها به دلایل متعددی رخ می‌دهد. سامانه مدیریت اطلاعات آزمایشگاهی یا همان لیمز به گونه‌ای طراحی شده که فرآیند پایش زمان را به صورت خودکار انجام می‌دهد. در این سامانه هشدارهای لازم برای نزدیک شدن به پایان مهلت قانونی پاسخ‌دهی یا گذشتن از آن تعبیه شده است و هیچ نمونه‌ای بدون نظارت رها نمی‌شود. اما سوال اصلی اینجا است که چرا با وجود این نظارت، همچنان مواردی با تاخیرهای طولانی در گزارش‌ها دیده می‌شود.

وی، شایع‌ترین علت این تاخیرها را در عدم تامین مواد استاندارد برای آنالیز آنها، مشکلات مربوط به ارسال مستندات لازم برای انجام آزمون برای نمونه‌ها به همراه آنها، عدم درج اطلاعات مربوط به محصول نهایی بر روی نمونه ارائه شده به آزمایشگاه و گاهاً تفاوت در نمونه‌های ارسالی با آنچه در سامانه ثبت شده، مشکلات در نمونه‌برداری، عدم ارسال تعداد لازم برای انجام آزمون‌های مورد نیاز، و لزوم تکرار آزمایش برای نمونه‌های نامنطبق بر اساس اصول استانداردهای بین‌المللی و ملی در آزمایشگاه دانست.

انصاری دوگاهه تصریح کرد: پس از اعلام نقائص ذکر شده توسط آزمایشگاه، متقاضی یا واحد نمونه‌بردار لازم است اقدامات لازم را انجام دهد که گاهاً تکمیل مستندات زمان‌بر است و گاهی اوقات به دلیل آسیب جدی وارده به نمونه، متقاضی اصلاً پیگیر دریافت جواب نمی‌شود. در این حالت، پرونده در سامانه باز می‌ماند و به عنوان تاخیر ثبت می‌شود، در حالی که آزمایشگاه منتظر دریافت محموله سالم یا مدارک کامل است.

وی با بیان اینکه هدف اصلی جلوگیری از ثبت آمار کاذب و شفاف‌سازی عملکرد واقعی آزمایشگاه‌ها است، دستورالعمل جدیدی را تشریح کرد و گفت: بر اساس این ضوابط، آزمایشگاه‌ها مجاز به پذیرش و نگهداری نمونه‌های فاقد اسناد کامل یا دارای ایرادات ظاهری مشهود نیستند.

رئیس آزمایشگاه مرجع سازمان غذا و دارو تاکید کرد: همکاران ما باید در همان بدو ورود نسبت به عودت این نمونه‌ها اقدام کنند تا از انباشت موارد تاخیر صوری و ایجاد ابهام در گزارش‌های نظارتی جلوگیری شود.

انصاری دوگاهه خاطرنشان کرد: با اجرای دقیق این شیوه‌نامه و هم‌چنین فرهنگ‌سازی در بین واحدهای نمونه‌بردار و ادارات نظارتی، روند کاهشی محسوسی در تاخیرهای ثبت شده در سال ۱۴۰۴ مشاهده شده است.

وی در پایان ابراز امیدواری کرد: با هوشمندسازی بیشتر فرآیند ارسال اسناد و دقت نظر بیشتر در مرحله نمونه‌برداری، زمان پاسخ‌دهی به حداقل ممکن برسد و چالش‌های موجود در مسیر نظارت بر سلامت جامعه مرتفع شود./ایفدانا/

انتهای پیام

نظارت سیستمی بر واردات و تولید زعفران و زردچوبه

نظارت سیستمی بر واردات و تولید زعفران و زردچوبه

مدیرکل فرآورده‌های غذایی و آشامیدنی سازمان غذا و دارو، از راه‌اندازی سامانه ثبت مواد اولیه وارداتی و تولید داخل برای زعفران و زردچوبه خبر داد.

عبدالعظیم بهفر، با اشاره به بهره‌برداری از سامانه ثبت مواد اولیه در سامانه‌های سلامت سازمان غذا و دارو، گفت: از تاریخ این ابلاغیه، صدور مجوزهای ثبت مواد اولیه وارداتی و تولیدی (IRC) شامل زعفران رشته‌ای، پودر زعفران، زردچوبه سائیده شده و زردچوبه سائیده نشده، از طریق ورود مسئول فنی شرکت واردکننده به سامانه https://irc.ttac.ir و بخش غذایی و آشامیدنی امکان‌پذیر است.

وی افزود: بدیهی است کماکان مسئولیت‌های شرعی، قانونی، حقوقی، کیفری، معنوی و اصالت و سلامت کالا، بر عهده مسئول فنی و صاحبان امضای مجاز (صاحب کالا) شرکت، به قوت خود باقی است. راهنمای ثبت درخواست پروانه و برند نیز در پنل مستندات سامانه مدیریت پروانه‌ها قابل دسترسی است./ایفدانا/

انتهای پیام

جهش در درمان سرطان/  نتایج امیدوارکننده چهار داروی آزمایشی و جدید در پانکراس، ریه و پروستات

جهش در درمان سرطان/

نتایج امیدوارکننده چهار داروی آزمایشی و جدید در پانکراس، ریه و پروستات

قرص آزمایشی «داراکسونراسیب،daraxonrasib» از شرکت رولوشن مدیسنز (Revolution Medicines) در بیماران مبتلا به سرطان پیشرفته پانکراس، در مقایسه با شیمی‌درمانی، بقا را دو برابر و خطر مرگ را ۶۰ درصد کاهش داده است.

داروی آزمایشی «ایوونسکیماب، Ivonescimab» متعلق به شرکت آکسو (Akeso) در ترکیب با شیمی‌درمانی، در بیماران مبتلا به سرطان ریه پیشرفته، نسبت به «توییمبرا،Tevimbra» بقا را ۱۵ درصد افزایش داده و خطر مرگ را بیش از یک‌سوم کاهش داده است.

داروی «ارلیدا، Erleada» شرکت جانسون&جانسون در ترکیب با درمان هورمونی، در بیماران مبتلا به سرطان پروستات، خطر پیشرفت بیماری یا مرگ را ۲۰ درصد کاهش داده و شانس حذف کامل سرطان را افزایش داده است؛ همچنین نرخ پاسخ مطلوب در جراحی را تا ۹ برابر بالا برده است.

داروی آزمایشی مبتنی بر اکتینیوم شرکت نوارتیس در بیماران مبتلا به سرطان پروستات، از جمله بیماران قبلا تحت درمان با «پلوویکتو، Pluvicto» نشانه‌های فعالیت ضدتوموری امیدوارکننده نشان داده و در بیش از نیمی از این بیماران باعث کاهش دست‌کم ۵۰ درصدی PSA شده است.

انتهای پیام

انتشار این مطلب با ذکر منبع «دنیای سلامت و دارو» بلامانع است.

شواهد تازه درباره اثر یک میوه گرمسیری بر جذب آهن

شواهد تازه درباره اثر یک میوه گرمسیری بر جذب آهن

یک میوه گرمسیری که بیشتر به‌دلیل طعم شیرین خود شناخته می‌شود، ممکن است در مقابله با یکی از شایع‌ترین مشکلات تغذیه‌ای جهان نقش داشته باشد.

بر اساس یک مرور پژوهشی، مصرف منظم آب‌میوه گواوا (Guava) می‌تواند روشی ساده و مقرون‌به‌صرفه برای کمک به کاهش خطر کم‌خونی در زنان در کشورهای کم‌درآمد و با درآمد متوسط باشد.

یافته‌ها نشان می‌دهد مصرف همزمان آب‌میوه گواوا با مکمل‌های آهن، در افزایش سطح هموگلوبین نسبت به مصرف تنها مکمل آهن مؤثرتر است.

 پژوهشگران بر این اساس پیشنهاد می‌کنند گواوا می‌تواند در برنامه‌های مشاوره تغذیه‌ای برای پیشگیری از کم‌خونی در مناطق با شیوع بالا گنجانده شود. گواوا در هر ۱۰۰ گرم تا چهار برابر بیشتر از پرتقال ویتامین C دارد و هم‌چنین حاوی ویتامین A، فولات، فیبر غذایی و مقادیر کمی آهن است.

نشریه BMJ Nutrition Prevention & Health

انتهای پیام

انتشار این مطلب با ذکر منبع «دنیای سلامت و دارو» بلامانع است.

عملکرد موفق داروی آزمایشی bepirovirsen در کنترل پایدار نوعی هپاتیت

عملکرد موفق داروی آزمایشی bepirovirsen در کنترل پایدار نوعی هپاتیت

شرکت GSK اعلام کرد داروی آزمایشی بپیرویرسن (bepirovirsen) در مطالعات فاز نهایی توانسته در حدود یک‌پنجم بیماران مبتلا به هپاتیت مزمن B به کنترل پایدار ویروس بدون نیاز به درمان مداوم کمک کند.

بر اساس این داده‌ها، شش ماه درمان با این دارو در ۱۹ درصد از بیمارانی که سطح آنتی‌ژن آن‌ها در ابتدای درمان ۳۰۰۰ واحد بین‌المللی در هر میلی‌لیتر یا کمتر بود، منجر به کاهش بار ویروسی به زیر حد قابل تشخیص پس از قطع درمان شد.

انتشار این مطلب با ذکر منبع «دنیای سلامت و دارو» بلامانع است.

اولین قرص خوراکی پیشگیری از کووید۱۹ پس از تماس با ویروس تایید شد

اولین قرص خوراکی پیشگیری از کووید۱۹ پس از تماس با ویروس تایید شد

شرکت ژاپنی شیونوگی (Shionogi) اعلام کرد سازمان غذا‌و‌داروی آمریکا (FDA) داروی خوراکی ضدویروسی «انسیترلویر، Ensitrelvir» با نام تجاری «زوکووا، Xocova» را برای پیشگیری از ابتلا به کووید۱۹ در افرادی که در معرض ویروس قرار گرفته‌اند، تایید کرده است.

به گفته این شرکت، زوکووا نخستین و تنها داروی خوراکی است که در مطالعات بالینی توانسته از بروز کووید۱۹ علامت‌دار پس از مواجهه با ویروس، صرف‌نظر از وضعیت واکسیناسیون افراد، پیشگیری کند.

انتهای پیام

انتشار این مطلب با ذکر منبع «دنیای سلامت و دارو» بلامانع است.

هشدار رئیس آزمایشگاه مرجع نسبت به تأخیرهای طولانی در پاسخ‌دهی به نمونه‌های استانی

هشدار رئیس آزمایشگاه مرجع نسبت به تأخیرهای طولانی در پاسخ‌دهی به نمونه‌های استانی

رئیس آزمایشگاه مرجع سازمان غذا و دارو، با ابراز نگرانی از وضعیت پاسخ‌دهی به نمونه‌ها در برخی مراکز کشوری، بر لزوم ردیابی علل تاخیرهای غیرمتعارف تأکید کرد. وی با اشاره به بررسی‌های آماری سال ۱۴۰۳ و ۱۴۰۴، وضعیت موجود در برخی استان‌ها را نیازمند مداخله جدی و اصلاح فرآیندها دانست.

دکتر مهدی انصاری دوگاهه در تشریح جزئیات این آمار، به وضعیت برخی از مراکز اصلی کشور اشاره کرد و گفت: متأسفانه در برخی استان‌ها برای برخی نمونه‌ها شاهد تاخیر ۳۳۸ روزه بوده‌ایم و در استان دیگری نیز مواردی با ۹۹ روز تاخیر ثبت شده است که این اعداد برای یک سیستم نظارتی بر سلامت جامعه قابل قبول نیست.

رئیس آزمایشگاه مرجع همچنین به وضعیت سایر مراکز مهم کشور پرداخت و خاطرنشان کرد: در برخی کلان‌شهرها مواردی با ۲۹۴ روز تاخیر و در مرکز استانی نمونه‌هایی با ۲۸۹ روز تاخیر در سامانه ثبت شده است که طولانی شدن پاسخ‌دهی آزمایشگاهی، عملاً نظارت بر سطح عرضه را با چالش مواجه می‌کند.

دکتر انصاری در ریشه‌یابی این معضل، «نقص مستندات ارسالی» را عامل اصلی دانست و افزود: بسیاری از این تاخیرها ناشی از نبود اسناد لازم است که منجر به مکاتبات رفت‌وبرگشتی بین آزمایشگاه و واحد ارسال‌کننده می‌شود و فرآیند را در سامانه باز نگه می‌دارد.

وی با ارائه یک دستورالعمل صریح به مدیران آزمایشگاهی گفت: از این پس آزمایشگاه‌ها موظف‌اند نمونه‌های فاقد اسناد را پذیرش نکنند. نمونه‌ای که مستندات قانونی یا بازرسی آن کامل نیست باید بلافاصله برگشت داده شود تا از انباشت تاخیرهای صوری در سامانه جلوگیری شود.

 به گزارش تنها مرجع رسمی اخبار سازمان غذا و دارو “ایفدانا”، دکتر انصاری در پایان خاطرنشان کرد که در سال ۱۴۰۴ با اقدامات اصلاحی، میزان تاخیرها روند کاهشی داشته است، اما همچنان تا رسیدن به نقطه مطلوب فاصله داریم. وی ابراز امیدواری کرد که با هوشمندسازی اسناد، زمان پاسخ‌دهی به حداقل ممکن برسد./ایفدانا/

انتهای پیام

نگرانی از آسیب به داروها در زنجیره توزیع اینترنتی

نگرانی از آسیب به داروها در زنجیره توزیع اینترنتی

عضو هیئت مدیره انجمن داروسازان ایران، از نحوه توزیع دارو از طریق پلتفرم ها و سکوهای اینترنتی در کشور انتقاد کرد.

هادی احمدی، متولی اصلی سلامت جامعه را وزارت بهداشت دانست و گفت: تمامی سیاست‌گذاری‌ها، آیین‌نامه‌ها و ضوابط حوزه سلامت باید توسط وزارت بهداشت تدوین شود.

وی با اشاره به اهمیت مقوله «محرمانگی اطلاعات» مردم و بیماران، افزود: اگر اطلاعات دارویی هموطنان ما به دست غریبه ها بیافتد، چه سوءاستفاده‌هایی می‌توانند از این اطلاعات داشته باشند.

مدیر روابط عمومی انجمن داروسازان ایران، با عنوان این مطلب که نمی‌توان تمامی داروها را وارد چرخه توزیع اینترنتی کرد، ادامه داد: ساختار مولکولی برخی داروها حتی با یک تکان شدید به هم می‌ریزد. بنابراین، لازم است با روش های کاملا بهداشتی، جابجا و منتقل شوند.

احمدی بر لزوم رعایت «چرخه سرد» در توزیع دارو، تاکید و تصریح کرد: برخی داروها باید حتماً در دمای خاص جابه‌جا شوند و کسی که دارو را حمل می‌کند باید مجوزهای لازم و یخچال مخصوص داشته باشد. ما نمی‌توانیم با همان «پیک» که پیتزا به دست مشتری می رساند؛ دارو به دست بیمار برسانیم.

عضو هیئت مدیره انجمن داروسازان ایران، فروش هر گونه دارو اعم از با نسخه و بدون نسخه الکترونیکی را ممنوع دانست و گفت: سکوها برای فروش دارو، مجوزی از سازمان غذا و دارو ندارند و فروش اینترنتی دارو، تخلف است./مهر/

انتهای پیام

فرآیند جدید ارزیابی و ثبت تجهیزات پزشکی نوآورانه

فرآیند جدید ارزیابی و ثبت تجهیزات پزشکی نوآورانه

مدیرکل اداره تجهیزات و ملزومات پزشکی سازمان غذا‌و‎‌دارو از فرآیند جدید بررسی و ثبت تجهیزات و ملزومات پزشکی جدید و نوین خبر داد.

دکتر علی علیزاده با تأکید بر لزوم ساماندهی و تسریع ورود اقلام جدید و فوریتی در حوزه تجهیزات پزشکی، اعلام کرد: بررسی و ورود محصولات برای اولین بار در قالب فهرست تجهیزات پزشکی کشور اقدام خواهد شد تا موجبات ارتقاء سطح کمی و کیفی پروسه‌های درمانی فراهم شود.

دکتر علیزاده افزود: برای این منظور، محصولات و اقلام جدید که برای اولین بار و با توجه به نیاز مراکز درمانی درخواست ثبت دارند، باید ضمن ارائه مستندات مطابق با ضوابط، مطالعه ارزیابی فناوری سلامت را نیز جهت بررسی ارائه دهند.

وی تصریح کرد: موارد این موضوع ضمن طرح و بررسی در کمیته فنی قانونی اداره کل، به‌ویژه مواردی که منجر به ارائه خدمات درمانی و بالینی جدید می‌گردد، به‌صورت خاص و با اولویت بررسی و با رویکرد ویژه حمایت می‌شوند.

این رویکرد با هدف توسعه روش‌های نوین درمانی و ارتقاء روش‌های موجود در سطح مراکز درمانی کشور طراحی شده است./ایفدانا/

انتهای پیام